Letzten Dienstag, kurz vor der Mittagspause, kam ein Herr in den Vierzigern zu uns in die Klinik in Haliç am Goldenen Horn. In der Hand hielt er ein vierfach gefaltetes A4-Blatt, am Rand ein Teefleck. Er setzte sich, holte seine Brille hervor und strich das Blatt auf dem Knie glatt. „Entschuldigen Sie, ich konnte nicht schlafen und habe aufgeschrieben, was mir durch den Kopf ging.“ Vierzehn Fragen, mit Kugelschreiber. Manche waren zweimal unterstrichen.
Ehrlich gesagt hat mir dieser Zettel mehr erzählt als so manche Broschüre. Was Menschen rund um Zahnimplantat Risiken und die Zeit davor wirklich umtreibt, stand dort schwarz auf weiß. „Ich habe Zucker, geht das trotzdem?“ „Was passiert, wenn ich das Rauchen nicht lasse?“ „Wird das Implantat im MRT heiß?“ Keine dieser Fragen war abwegig.
Unten gehe ich die Liste in der Reihenfolge durch, in der wir sie im Sprechzimmer besprechen, und ergänze, was bei uns sonst noch dazugehört. Was ein Implantat ist und wie es Schritt für Schritt eingesetzt wird, steht ausführlich in unserem Beitrag darüber, was ein Zahnimplantat ist und wie es eingesetzt wird. Hier geht es um Zahnimplantat Risiken und Voraussetzungen, also um die Zeit vor der Entscheidung. Um das, was Sie wissen sollten, bevor Sie unterschreiben oder einen Termin machen, solange die Fragen noch schwer im Kopf liegen.
Worauf sollte man vor einem Zahnimplantat achten?
Das war die erste Frage auf dem Zettel. Die allgemeinste. Und die wichtigste, wenn Sie mich fragen.
Die Lücke in Ihrem Mund ist mehr als ein fehlender Zahn. Viel mehr. Darunter liegt Knochen, links und rechts stehen Nachbarzähne, gegenüber die Zähne des anderen Kiefers. Dazu kommen Ihre Gewohnheiten. Ob ein Implantat viele Jahre problemlos arbeitet, hängt davon ab, dass all das gemeinsam gerechnet wird. Wer nur darauf schaut, dass die Schraube schön im Knochen sitzt, erlebt nach ein paar Jahren manchmal eine böse Überraschung. Die meisten Zahnimplantat Risiken entstehen nämlich nicht im Moment der Operation, sondern im Zusammenspiel all dieser Faktoren.
Beim ersten Termin fragen wir nach Ihrer allgemeinen Gesundheit, nach Medikamenten, nach Höhe und Breite des Knochens, nach dem Zahnfleisch und danach, ob Sie nachts mit den Zähnen knirschen. Auch nach Ihren Erwartungen. Denn „In drei Wochen heiratet meine Tochter, der Frontzahn muss bis dahin da sein“ und „Ich habe keine Eile, es soll einfach halten“ führen nicht zum selben Plan.
Eine Panoramaaufnahme gibt einen ersten Eindruck, mehr nicht. Für die Planung einer Implantatbehandlung wünschen wir uns meist ein dreidimensionales DVT, also eine digitale Volumentomografie. Ein flaches Bild zeigt nicht, wie breit der Knochen ist, wo genau der Nerv verläuft und wie tief die Kieferhöhle herunterhängt. Die Länge des Implantats nach Gefühl auszuwählen, möchten wir nicht. Ein DVT, das Sie zu Hause machen lassen, können Sie uns gern vorab schicken.
Zahnimplantat Risiken und Kontraindikationen, für wen eignet es sich nicht?
Die Gruppe, bei der wir ein klares Nein sagen, ist kleiner als gedacht. Dafür gibt es etliche Situationen, in denen man warten oder zusätzliche Vorkehrungen treffen muss, und genau in diesen Details verstecken sich die Zahnimplantat Risiken.
Bei Jugendlichen, deren Kieferknochen noch wächst, warten wir. Ein Implantat, das während des Wachstums eingesetzt wird, bleibt an seinem Platz, während die natürlichen Zähne mit dem Kiefer mitwandern. Nach einigen Jahren wirkt der Implantatzahn dann wie nach innen versetzt. Deshalb warten wir in der Regel bis etwa 17-18 Jahre. Eine Obergrenze gibt es nicht. Wir hatten Patienten jenseits der 80, die ihre Medikamente zuverlässig nehmen und sich den Morgenspaziergang an der Küste nicht nehmen lassen. Mehr als das Alter zählt die allgemeine Gesundheit.
In der Schwangerschaft führen wir keine geplanten Eingriffe durch. Das hat keine Eile.
Die Tabelle zeigt die Situationen, denen wir im Sprechzimmer am häufigsten begegnen, und was wir in der Regel tun. Jeder Patient wird einzeln beurteilt, die Tabelle ist kein Regelwerk.
| Situation | Was das bedeutet | Was wir in der Regel tun |
|---|---|---|
| Gut eingestellter Diabetes | Die Heilung kann etwas langsamer verlaufen | Mit aktuellem Laborwert normal planen |
| Schlecht eingestellter Diabetes | Infektionen und ausbleibende Einheilung werden wahrscheinlicher | Warten, bis die Werte stimmen |
| Einnahme von Blutverdünnern | Die Blutungskontrolle wird wichtig | Wir setzen das Medikament nicht selbst ab, sondern sprechen mit dem verordnenden Arzt |
| Osteoporose-Tabletten | Selten Heilungsstörungen am Kieferknochen | Präparat und Dauer erfragen, gemeinsam entscheiden |
| Knochenmedikamente über die Vene | Deutliches Risiko für den Kieferknochen | Meist besprechen wir Alternativen zum Implantat |
| Strahlentherapie im Kopf-Hals-Bereich | Der Knochen wird schlechter durchblutet | Sehr sorgfältige Entscheidung gemeinsam mit dem Onkologen |
| Schwangerschaft | Kein geeigneter Zeitpunkt für geplante Eingriffe | Auf die Zeit nach der Geburt verschieben |
| Unbehandelte Zahnfleischerkrankung | Bakterien können auf das Implantat übergehen | Zuerst das Zahnfleisch behandeln |
Verhindern Diabetes und Bluthochdruck ein Zahnimplantat?
Die dritte Frage auf dem Zettel, zweimal unterstrichen. Vermutlich hatte ein Verwandter gesagt, bei Zuckerkranken halte ein Implantat nicht.
Doch, es hält. Kein Grund zur Panik. Allerdings unter einer Bedingung, und die ist wichtig, denn sie entscheidet darüber, ob wir sofort loslegen können oder zunächst gemeinsam mit Ihrem Hausarzt an den Werten arbeiten.
Zwischen jemandem, dessen Blutzucker mit Tabletten oder Insulin gut eingestellt ist, und jemandem ohne Diabetes sehen wir beim Implantat keinen großen Unterschied. Das eigentliche Problem ist schlecht eingestellter Zucker. Liegt der Blutzucker dauerhaft hoch, schließt sich die Wunde später, die Neigung zu Infektionen steigt und das Verwachsen mit dem Knochen verlangsamt sich. Deshalb bitten wir Diabetiker um den HbA1c-Wert, der den Durchschnitt der letzten drei Monate zeigt. Ist er zu hoch, geht es zuerst zum Hausarzt oder Internisten. Wir warten, das Implantat wartet auch.
Beim Blutdruck ist es einfacher. Wer regelmäßig seine Tabletten nimmt und gute Werte hat, kann beruhigt sein. Nehmen Sie am Morgen der Operation Ihr Medikament wie gewohnt, frühstücken Sie und kommen Sie nicht nüchtern. Im Stuhl messen wir den Blutdruck noch einmal selbst. Fällt er zu hoch aus, schicken wir Sie an dem Tag ohne Eingriff nach Hause. Das ist für uns kein Drama, eine Woche später sehen wir uns wieder.
Beeinflussen Medikamente ein Zahnimplantat?
Ja, manchmal deutlich. Deshalb bitten wir Sie, zum ersten Termin Ihre Medikamentenpackungen in einer Tüte mitzubringen. Mit „die kleine weiße Tablette“ können wir nichts anfangen, der Wirkstoff auf der Packung dagegen sagt uns viel.
Zwei Gruppen schauen wir uns besonders genau an.
Die erste sind Blutverdünner. Eine große Familie, von Acetylsalicylsäure bis zu den neueren Gerinnungshemmern zum Einnehmen. Setzen Sie diese nie auf eigene Faust ab. Für ein Implantat das Herz- oder Gefäßrisiko zu erhöhen, wäre alles andere als klug. In den meisten Fällen können wir arbeiten, ohne das Medikament zu pausieren, indem wir die Blutung örtlich mit Nähten und gerinnungsfördernden Materialien kontrollieren, und wenn es doch nötig wird, rufen wir den verordnenden Arzt an und entscheiden gemeinsam.
Die zweite Gruppe sind Medikamente gegen Knochenschwund und bei manchen Krebsbehandlungen, die den Knochenabbau bremsen. Dazu gehören Bisphosphonate und Denosumab. Selten, aber eben doch, können sie am Kieferknochen Wunden verursachen, die nicht zuheilen. In der Fachliteratur heißt das medikamentenassoziierte Kiefernekrose. Das Positionspapier der Amerikanischen Gesellschaft für Mund-, Kiefer- und Gesichtschirurgie von 2022 beschreibt, dass das Risiko stark von Art, Dosis und Dauer der Einnahme abhängt. Bei Osteoporose-Tabletten, die wöchentlich oder monatlich geschluckt werden, ist es niedrig. Bei Präparaten, die in der Dosierung einer Krebstherapie über die Vene gegeben werden, ist es deutlich höher. Dieser Unterschied zählt.
Sagt jemand „einmal im Jahr bekomme ich eine Infusion, den Namen weiß ich nicht“, geht bei uns die gelbe Ampel an. Ohne den Namen dieser Infusion sprechen wir nicht über ein Implantat.
Kann man als Raucher ein Zahnimplantat bekommen?
Ja, man kann. „Hören Sie auf“ ist leicht gesagt, ich weiß. Aber hier muss ich ehrlich sein, denn auf der Liste war das die Frage, auf die man am ehesten eine ausweichende Antwort erwartet. Der Herr hob beim Vorlesen den Blick nicht vom Papier.
Rauchen mindert die Durchblutung im Mund, und Zahnfleisch wie Knochen bekommen dadurch weniger von dem Sauerstoff, den sie zum Heilen brauchen, und zwar gerade in den ersten Wochen nach dem Eingriff. Eine systematische Übersichtsarbeit zu Rauchen und Implantaten zeigt, dass bei Rauchern deutlich häufiger ein Implantat verloren geht als bei Nichtrauchern. Auch Entzündungen rund ums Implantat treten bei ihnen über die Jahre öfter auf. Mit der Menge steigt das Risiko, fünf Zigaretten am Tag sind nicht dasselbe wie zwei Schachteln.
Unsere Bitte ist ganz klar. Hören Sie mindestens eine Woche vor der Operation auf und fangen Sie während der Einheilzeit möglichst gar nicht wieder an. Diese Zeit beträgt im Unterkiefer meist 2-3 Monate, im Oberkiefer 3-6 Monate. Manche sagen „So lange halte ich nicht durch“, und ich verstehe das. Dann wenigstens die ersten zwei Wochen. In den Tagen, in denen sich die Wunde schließt, belastet schon eine einzige Zigarette das Gewebe an der Naht.
E-Zigaretten und Tabakerhitzer sind nicht harmlos, Nikotin verengt die Gefäße genauso. In ihrem Faktenblatt zur Mundgesundheit zählt die Weltgesundheitsorganisation den Tabakkonsum zu den wichtigsten Risikofaktoren für Munderkrankungen.
Geht ein Zahnimplantat bei zu wenig Knochen?
Nach einer Zahnentfernung baut sich der Knochen an dieser Stelle mit der Zeit ab. Und zwar leise. Wo ein Backenzahn jahrelang gefehlt hat, bleibt manchmal nicht mehr genug Breite für ein Implantat. Im hinteren Oberkiefer senkt sich außerdem die Kieferhöhle, und die Knochenhöhe kann auf wenige Millimeter schrumpfen.
In solchen Fällen kommen zusätzliche Eingriffe wie Knochenaufbau und Sinuslift ins Spiel. Manchmal laufen sie in derselben Sitzung wie das Implantat, manchmal wird zuerst aufgebaut und dann einige Monate gewartet. Welche Variante nötig ist, kann ich ohne DVT nicht sagen. Deshalb können wir am Telefon auf die Frage „Brauche ich einen Knochenaufbau?“ keine klare Antwort geben. Das ist keine Ausflucht.
Fehlen alle Zähne und ist der Knochen stark geschwunden, sind mit schräg gesetzten Implantaten Konzepte möglich, die ohne Knochenaufbau auskommen. Das haben wir in unserem Beitrag zu All-on-4 gesondert beschrieben.
Sofortimplantat nach der Zahnentfernung, und sind Zähne an einem Tag wirklich möglich?
Die sechste Frage. Daneben stand in kleiner, ein wenig verlegener Handschrift „auf Instagram gesehen“.
Das klingt verlockend. Doch hier wird zweierlei vermischt. Das eine ist, das Implantat in derselben Sitzung einzusetzen, in der der Zahn gezogen wird. Wir nennen das Sofortimplantation. Sie klappt, wenn an der Wurzel keine akute Entzündung sitzt, die Knochenwände rundum intakt sind und das Implantat fest im Knochen steht. Man erspart sich einen zweiten Eingriff. Und monatelanges Warten.
Das andere ist, auf dem Implantat noch am selben Tag einen Zahn zu befestigen. Auch das geht, aber die Bedingungen sind strenger. Das Implantat muss von Anfang an fest genug stehen, und Ihr Biss muss passen. Der aufgesetzte Zahn ist ein Provisorium, und mehrere Monate lang dürfen Sie damit nicht zubeißen. Was am selben Tag entsteht, ist also eine ästhetische Lösung und kein Kauzahn. Der endgültige Zahn kommt, wenn das Implantat eingeheilt ist.
Ich mag die Sofortbelastung, besonders im Frontzahnbereich. Aber eben nicht für jeden Mund. Jemandem mit schwachem Knochen, mit nächtlichem Zähneknirschen oder mit einer entzündeten Wurzel zu sagen „machen wir sofort“, wäre kein Gefallen.
Titanimplantat oder Zirkonoxidimplantat, wo liegen die Unterschiede?
Der allergrößte Teil der Implantate besteht aus Titan oder einer Titanlegierung. Dass Titan mit dem Knochen verwächst, ist seit langem bekannt, die längsten Beobachtungsdaten stammen von diesem Material, und unter dem Mikroskop sieht man, dass die Oberfläche nicht glatt, sondern rau und porös ist. Knochenzellen halten sich an diesen Vertiefungen fest.
Zirkonoxidimplantate sind aus Keramik und weiß. Bei dünnem Zahnfleisch im Frontbereich ist von Vorteil, dass kein graues Schimmern durchscheint. Auch für die wenigen Menschen mit nachgewiesener Titanallergie sind sie eine Möglichkeit. Andererseits werden die meisten einteilig gefertigt, der Winkel lässt sich später nicht mehr korrigieren, und die Langzeitdaten sind weniger umfangreich als bei Titan.
Bei den meisten Patienten, die sagen „ich habe eine Metallallergie“, steckt eigentlich Nickel dahinter. Uhrenarmband, Gürtelschnalle, Modeschmuck. Eine Titanallergie ist wirklich sehr selten. Besteht ein Verdacht, machen wir erst einen Allergietest und entscheiden dann.
Darf man mit Zahnimplantat ins MRT, und piept es am Flughafen?
Beim Lesen dieser Frage musste ich lächeln, denn fast jeden Monat fragt jemand danach. Kurz gesagt, nein, es erwärmt sich nicht. Keine Sorge.
Titan ist kein magnetisches Metall. Mit einem Implantat kann man ins MRT, das Implantat wird nicht angezogen, erhitzt sich nicht und verschiebt sich nicht. Nur bei MRT-Aufnahmen von Kiefer und Gesicht kann es rund ums Implantat zu einer kleinen Bildstörung kommen. Sagen Sie vor der Aufnahme dem Techniker, dass Sie ein Implantat haben, mehr ist nicht nötig. Magnethalter, wie sie bei manchen Prothesen verwendet werden, sind ein eigenes Thema, darüber informieren Sie bitte unbedingt vorher.
Zahnimplantate lösen am Flughafen die Sicherheitsschleuse in der Regel nicht aus. In Ihrer Gürtelschnalle steckt weit mehr Metall als in Ihrem Implantat.
Kann der Körper ein Zahnimplantat abstoßen?
Das Wort „abstoßen“ hören wir oft. Dass das Immunsystem ein Implantat angreift wie bei einer Organtransplantation, gibt es eigentlich nicht. Es passiert etwas anderes. Bei den Zahnimplantat Risiken hilft es sehr, die Ursache zu kennen, denn dann lässt sich vorbeugen.
In den ersten Monaten kann es vorkommen, dass das Implantat gar nicht mit dem Knochen verwächst. Zu den häufigsten Ursachen zählen eine frühe Infektion, Zigaretten direkt nach der Operation, ein anfangs zu lockerer Halt im Knochen oder eine Kaubelastung, bevor die Einheilung abgeschlossen ist. In so einem Fall wackelt das Implantat meist und wird entfernt. Nach der Abheilung kann man es erneut versuchen.
Das Problem, das Jahre später auftritt, heißt Periimplantitis. Stellen Sie es sich als das Gegenstück zur Zahnfleischerkrankung an den natürlichen Zähnen vor. Plaque sammelt sich an, das Zahnfleisch blutet und schwillt an, und leise beginnt der Knochenabbau. Ein stiller Prozess. Wird es früh bemerkt, lässt es sich mit Reinigung und Zahnfleischbehandlung in den Griff bekommen. Kommt man zu spät, kann das Implantat verloren gehen.
Ein wichtiges Detail noch. Wer Zahnfleischerkrankungen hat, sollte vor dem Implantat unbedingt das Zahnfleisch behandeln lassen. Dieselben Bakterien siedeln sich sonst auch rund um das neue Implantat an.
Wie lange hält ein Zahnimplantat, und was verkürzt die Lebensdauer?
„Hält es ein Leben lang?“ stand auch auf der Liste. Ich verspreche nichts, das kann niemand. Ein gut geplantes und regelmäßig gepflegtes Implantat kann viele Jahre im Mund bleiben, wir sehen Implantate, die seit Jahrzehnten an ihrem Platz sind. Aber was die Lebensdauer verkürzt, ist ebenfalls bekannt.
An erster Stelle steht die Reinigung. Karies bekommt ein Implantat nicht. Das Zahnfleisch drumherum entzündet sich aber sehr wohl. Zweimal täglich putzen, an den Seiten des Implantats Interdentalbürste oder Munddusche, am Abend eine Routine, die man nicht schleifen lässt. Jeden Tag.
Zähneknirschen ist der zweite große Gegner. Ein natürlicher Zahn hat in seiner Wurzelhaut etwas Spielraum, ein Implantat nicht. Das merkt man selbst oft nicht. Wer nachts die Zähne zusammenpresst, belastet die Keramik auf dem Implantat genauso wie die Schraube. Bemerken Sie morgens müde Kiefer, Schläfenschmerzen oder abgeschliffene Zähne, sagen Sie es uns, dann fertigen wir Ihnen eine Knirscherschiene an.
Auch Kontrolltermine aufzuschieben ist ein stilles Risiko. Untersuchung und Zahnsteinentfernung alle sechs Monate, bei Bedarf mit Röntgenbild. Knochenverlust um ein Implantat tut oft nicht weh und kann voranschreiten, ohne dass Sie etwas spüren.
Was darf man nach einem Zahnimplantat essen, und wie verlaufen die ersten Tage?
Ein einzelnes Implantat in örtlicher Betäubung ist weit entfernt von dem Schreckensbild, das das Wort Operation weckt. Für die meisten Patienten fühlt es sich an wie eine Zahnentfernung, manchmal sogar angenehmer. Lässt die Betäubung nach, zieht es ein wenig, und in den ersten zwei, drei Tagen ist eine leichte Schwellung normal. Das Schmerzmittel sollten Sie nehmen, bevor die Betäubung ganz abgeklungen ist.
Am ersten Tag legen Sie von außen Eis auf die Wange, fünfzehn Minuten kühlen, fünfzehn Minuten Pause. Heiße Suppe und heißer Tee sind an diesem Tag tabu. Alles lauwarm. Gut gehen Joghurt, Cacık (unser Joghurt mit Gurke und Knoblauch, ähnlich wie Tzatziki), Milchpudding, Kartoffelpüree und eine lauwarme Linsensuppe, die man auch am Abend noch bequem löffeln kann, ohne den Kiefer zu strapazieren. Versuchen Sie, nicht auf der operierten Seite zu kauen. Am Anleger in Eminönü auf die Fähre zu warten und dabei in einen Simit zu beißen, den knusprigen Sesamring, dafür braucht es ein paar Wochen Geduld, verzeihen Sie.
Hamam, Sauna und schwerer Sport entfallen in den ersten Tagen. Das Kicken mit Freunden auf dem Kunstrasenplatz kann ebenfalls warten. Den Mund am ersten Tag nicht spülen. Am nächsten Tag vorsichtig mit lauwarmem Salzwasser oder mit der Mundspülung, die wir Ihnen aufschreiben. Die Fäden werden meist nach 7-10 Tagen entfernt.
Eine Bitte für den Abend vor der Operation
Essen Sie am Vorabend leicht und frühstücken Sie am Morgen. Setzen Sie regelmäßig eingenommene Medikamente nicht ohne Rücksprache mit uns ab. Wenn möglich, trinken Sie keinen Alkohol und gehen Sie früh schlafen. Es erleichtert den Tag sehr, wenn auf dem Heimweg jemand aus der Familie dabei ist.
Wovon hängen die Kosten für ein Zahnimplantat ab?
Diese Frage stand ganz unten auf der Liste. Bei den meisten Menschen steht sie ganz oben.
Wir nennen hier keine Zahl, und dafür gibt es zwei Gründe. Der erste ist rechtlich, denn die Vorschriften zur Werbung für Gesundheitsleistungen erlauben keine Preisangaben. Der zweite Grund ist meiner Meinung nach wichtiger, denn jede Zahl, die ohne Untersuchung und ohne DVT genannt wird, ist entweder zu niedrig oder zu hoch, und am Ende passt das Angebot nicht zum tatsächlichen Plan.
Die Summe verändern ungefähr diese Punkte.
- Wie viele Implantate nötig sind und in welchen Bereich sie kommen
- Ob ein Knochenaufbau oder ein Sinuslift gebraucht wird
- Die Art des Zahnersatzes darauf, also Einzelzahn, Brücke oder festsitzender Zahnersatz für den ganzen Kiefer
- Das Material des Zahnersatzes
- Ob Sie für die Einheilzeit einen provisorischen Zahn möchten
- Zahnentfernungen, Wurzelbehandlungen oder Zahnfleischbehandlungen, die vorher erledigt werden müssen
Manchmal ist statt eines Implantats eine Brücke oder ein herausnehmbarer Zahnersatz die sinnvollere Lösung. Wie wir das abwägen, haben wir im Beitrag Implantat oder Brücke besprochen, und auch die Möglichkeiten bei herausnehmbarem und festsitzendem Zahnersatz sind einen Blick wert.
Welche Fragen sollte man dem Zahnarzt vor einem Zahnimplantat stellen?
Es gibt Fragen, die nicht auf dem Zettel des Herrn standen und die ich ergänzt habe. Vor dem Zahnimplantat sollten Sie sie ruhig stellen. Das stört uns nicht, es erleichtert unsere Arbeit.
- Wird ein DVT gemacht, und auf welcher Grundlage wurde der Plan erstellt?
- Wie viele Implantate werden gebraucht, und warum genau diese Zahl?
- Ist ein Knochenaufbau oder ein Sinuslift nötig?
- Bleibt während der Einheilzeit eine Lücke, oder gibt es einen provisorischen Zahn?
- Wird der Zahn auf dem Implantat verschraubt oder zementiert?
- Bekomme ich einen Implantatpass?
- Wie oft sind Kontrolltermine nötig?
- An wen wende ich mich zuerst, wenn etwas schiefgeht?
Zum Implantatpass noch ein paar Worte. Name des verwendeten Systems, Durchmesser, Länge und Seriennummer des Implantats stehen darauf. Nehmen wir an, Sie sind Jahre später in eine andere Stadt gezogen oder wieder nach Deutschland zurückgekehrt, und eine Schraube lockert sich. Weiß der Kollege dort nicht, mit welchen Teilen er arbeiten muss, kann aus einer einfachen Sache eine Sackgasse werden. Speichern Sie ein Foto des Passes auch auf Ihrem Handy.
Fragen Sie außerdem, wer die Behandlung durchführt. Arbeiten der Operateur und der Behandler, der den Zahnersatz anfertigt, im selben Team, und sprechen sie miteinander? Die Chirurgie ist nur die halbe Arbeit. Wird der Zahn darauf nicht passend zu Ihrem Biss, Ihren Kieferbewegungen und Ihren Putzgewohnheiten gestaltet, wird auch ein Implantat, das sauber im Knochen sitzt, über die Jahre unnötig belastet.
An jenem Dienstag haben wir zwölf der vierzehn Fragen auf dem Zettel besprochen. Die übrigen zwei strich er selbst durch, mit den Worten „die hatte ich eigentlich schon gestellt“. Für das DVT nahm er einen Termin, faltete das Blatt wieder viermal und steckte es in die Innentasche seines Jacketts, als wäre es ein Ausweis, den man nicht verlieren darf. An der Tür blieb er stehen, halb umgedreht, und fragte „Zählt es auch, wenn ich nur eine Woche lang aufhöre?“ Es zählt, sagte ich ihm. Das ist schon ein Anfang.
Wenn zwei Angebote einfach nicht zusammenpassen, zeigt diese Aufstellung der Posten eines Implantat-Angebots meist, was fehlt.
Häufige Fragen zum Zahnimplantat
Welche Untersuchungen und Blutwerte braucht man vor einem Zahnimplantat?
Bei den meisten Patienten genügen ein großes Blutbild und der Blutzucker. Bei Diabetikern kommt der HbA1c-Wert hinzu, der den Durchschnitt der letzten drei Monate zeigt. Wer Blutverdünner nimmt, braucht je nach Präparat zusätzliche Werte. Bei Herz-, Nieren- oder Knochenerkrankungen holen wir auch die Einschätzung des behandelnden Arztes ein.
Gibt es eine Altersgrenze für Zahnimplantate?
Die Untergrenze liegt dort, wo das Kieferwachstum abgeschlossen ist, meist bei etwa 17-18 Jahren. Eine Obergrenze gibt es nicht. Auch bei älteren Menschen mit guter Allgemeingesundheit kann ein Implantat gesetzt werden.
Kann man als Diabetiker ein Zahnimplantat bekommen?
Ja, wenn der Blutzucker gut eingestellt ist. Liegt er dauerhaft hoch, werden Wundheilung und Einheilung im Knochen schwieriger, deshalb warten wir, bis sich die Werte gebessert haben.
Kann man als Raucher ein Zahnimplantat bekommen?
Ja, aber das Risiko, dass ein Implantat nicht einheilt oder sich später entzündet, ist höher als bei Nichtrauchern. Mindestens eine Woche vor der Operation aufzuhören und während der Einheilzeit nicht zu rauchen senkt dieses Risiko.
Ist ein Zahnimplantat trotz Osteoporose-Medikamenten möglich?
Das hängt von der Art des Medikaments, der Einnahmedauer und davon ab, ob es geschluckt oder über die Vene gegeben wird. Bei Osteoporose-Tabletten ist das Risiko niedrig, bei hochdosierten Infusionen steigt es für den Kieferknochen deutlich. Die Entscheidung trifft man gemeinsam mit dem verordnenden Arzt.
Darf man mit Zahnimplantat ins MRT?
Ja. Titan ist nicht magnetisch, und das Implantat verschiebt sich im MRT nicht. Nur auf Aufnahmen des Kieferbereichs können kleine Bildstörungen auftreten, deshalb genügt es, den Techniker vor der Aufnahme zu informieren.
Kann der Körper ein Zahnimplantat abstoßen?
Eine Abstoßung durch das Immunsystem gibt es nicht. Bei den Zahnimplantat Risiken geht es um zwei andere Dinge. Entweder heilt das Implantat in den ersten Monaten nicht ein, oder es entzündet sich Jahre später die Umgebung. Für beides sind Ursachen und Vorbeugung bekannt.
Kann am Tag der Zahnentfernung ein Implantat gesetzt werden?
Oft ja, wenn an der Wurzel keine akute Entzündung sitzt und die Knochenwände intakt sind. Ob am selben Tag auch ein provisorischer Zahn aufgesetzt werden kann, hängt davon ab, wie fest das Implantat anfangs steht. Mit diesem Zahn wird eine Zeitlang nicht gekaut.
Was ist ein Implantatpass, und warum ist er wichtig?
Es ist ein Ausweis, auf dem der Name des Implantatsystems, die Maße und die Seriennummer stehen. Er ist nötig, damit ein anderer Zahnarzt später für Schrauben, Teile oder Zahnersatz die richtigen Komponenten findet.
Wann darf man nach einem Zahnimplantat wieder normal essen?
In den ersten Tagen empfehlen wir weiche, lauwarme oder kalte Speisen, auf der operierten Seite wird nicht gekaut. Bis der endgültige Zahn eingesetzt ist, sollte die Implantatstelle nicht mit harter Kost belastet werden.
Schicken Sie uns Ihre Panoramaaufnahme oder Ihr DVT und gern auch Ihre eigene Fragenliste. Unser Zahnarzt geht zuerst Ihre Fragen mit Ihnen durch. Zur Kontaktseite