Augmentare Osoasă

Augmentarea osoasă este o procedură chirurgicală care reconstruiește osul maxilar acolo unde acesta a devenit prea subțire sau prea scurt pentru a susține în siguranță un implant dentar. Când un dinte este pierdut, osul care înconjura cândva rădăcina acestuia nu mai are nicio funcție și se resoarbe treptat. Boala gingivală, purtarea îndelungată a protezelor, infecțiile și traumatismele accelerează acest proces. Până când mulți pacienți se decid pentru implanturi, creasta osoasă poate fi prea îngustă sau, la maxilarul superior posterior, prea aproape de cavitatea sinusală.

O grefă osoasă adaugă volum prin plasarea propriului dumneavoastră os sau a unui substitut osos biocompatibil în zona deficitară și prin protejarea acestuia în timp ce organismul îl transformă în os solid și viu. Sinus liftul este o grefă specializată pentru maxilarul superior posterior, în care planșeul sinusului maxilar este ridicat cu blândețe, iar spațiul de sub acesta este umplut cu material de grefă. La Panorama Sănătate Orală și Dentară din Istanbul, aceste proceduri sunt planificate pe tomografie digitală 3D și efectuate de echipa noastră de chirurgie orală, adesea în aceeași ședință cu inserarea implanturilor.

Cine este un candidat potrivit?

Este posibil să aveți nevoie de augmentare osoasă sau de sinus lift dacă:

• Tomografia dumneavoastră arată o înălțime sau o lățime osoasă insuficientă pentru un implant de dimensiune adecvată.
• Ați purtat o proteză mulți ani, iar creasta osoasă s-a aplatizat.
• Un dinte a fost pierdut cu mult timp în urmă sau în urma unei infecții severe ori a unei boli gingivale.
• Planificați implanturi în zona molarilor sau premolarilor superiori, unde sinusul este adesea coborât.
• Un dinte urmează să fie extras și doriți să conservați alveola pentru un implant viitor.
• Pierderea osoasă a modificat conturul feței sau al liniei gingivale și ați dori să fie refăcut.

Candidații potriviți au o stare generală de sănătate rezonabilă, nu fumează sau sunt dispuși să renunțe în perioada operației și au gingii sănătoase sau sunt pregătiți să urmeze mai întâi un tratament gingival. Infecția sinusală cronică, diabetul necontrolat, anumite medicamente pentru oase și radioterapia recentă la nivelul maxilarelor necesită o evaluare atentă. Pentru unii pacienți, implanturile angulate, precum cele din conceptul All-on-4, sau implanturile mai scurte pot evita complet augmentarea; vom discuta toate opțiunile cu dumneavoastră după tomografie.

Cum decurge tratamentul, pas cu pas

1. Evaluare 3D. O tomografie digitală măsoară osul în trei dimensiuni și arată poziția sinusului, a nervilor și a rădăcinilor vecine. Împreună cu o scanare intraorală, ne spune cât os este necesar și care tehnică este cea mai potrivită.
2. Planificarea tratamentului. Decidem dacă grefa poate fi realizată în același timp cu implantul (abordare simultană) sau trebuie să se vindece mai întâi (abordare în etape), alegem materialul de grefă și membrana și vă explicăm calendarul.
3. Pregătire. Infecțiile, boala gingivală și cariile sunt tratate, iar gura este igienizată profesional. Este posibil să primiți antibiotice și o apă de gură antiseptică pe care să le începeți înainte de operație.
4. Chirurgie. Sub anestezie locală, cu sedare dacă preferați, gingia este ridicată cu blândețe pentru a expune osul. Pentru o grefă de creastă, materialul osos este plasat și modelat pe zona deficitară și acoperit cu o membrană de colagen care ține țesutul moale la distanță în timp ce se formează osul. Pentru un sinus lift, se realizează o mică fereastră în peretele lateral al sinusului, membrana subțire care căptușește sinusul este ridicată cu grijă, iar grefa este plasată în spațiul creat. Acolo unde este nevoie doar de o înălțime mică, se poate folosi o tehnică mai blândă, prin însuși locul implantului. Gingia este apoi închisă cu suturi.
5. Inserarea simultană a implanturilor. Dacă există suficient os pentru a fixa ferm implantul, implanturile sunt inserate în cadrul aceleiași operații, economisind o etapă chirurgicală și o călătorie la Istanbul.
6. Vindecare. Pe parcursul a trei până la șase luni, grefa este înlocuită treptat de propriul dumneavoastră os nou. Rămâneți în legătură cu echipa noastră prin WhatsApp.
7. Inserarea implanturilor și restaurarea. Dacă grefa a fost realizată în etape, implanturile sunt inserate la vizita următoare, urmate de perioada obișnuită de integrare și de coroanele sau punțile finale.

Opțiuni și materiale

• Osul autogen este recoltat dintr-o altă zonă a propriului maxilar, de obicei din apropiere. Conține celule vii și este standardul de referință, dar necesită o a doua zonă chirurgicală.
• Alogrefa este os uman procesat și sterilizat, provenit de la o bancă de țesuturi certificată. Evită zona donatoare și este remodelată treptat în os propriu.
• Xenogrefa este un mineral osos purificat de origine animală, care oferă un suport de lungă durată, utilizat pe scară largă pentru sinus lift și pentru menținerea conturului crestei.
• Materialele sintetice (aloplastice) sunt granule de fosfat de calciu produse în laborator, potrivite pentru pacienții care preferă să nu folosească material de origine umană sau animală.
• Membranele de colagen și, acolo unde este nevoie, plasele de titan mențin grefa pe loc și ghidează regenerarea osoasă.

Tehnicile includ conservarea alveolei la momentul extracției, augmentarea orizontală și verticală a crestei, grefa în bloc pentru defecte mai mari, sinus liftul cu fereastră laterală și sinus liftul crestal, mai puțin invaziv. În multe cazuri, un amestec de os propriu și substitut oferă cea mai bună combinație între vindecare și stabilitatea volumului. Chirurgul dumneavoastră vă va explica exact ce se propune și de ce.

Tratament în Istanbul: planul vizitelor

Înainte de a călători: trimiteți-ne o radiografie panoramică recentă sau, ideal, o tomografie, împreună cu fotografii și istoricul dumneavoastră medical. Coordonatorul nostru vă va spune dacă este probabil să fie necesară augmentarea și dacă poate fi combinată cu inserarea implanturilor. Renunțați la fumat dacă este posibil, rezervați o zi de odihnă după operație și aduceți orice medicament pe care îl luați în mod regulat.

Vizita pentru augmentare, 3 până la 5 zile:

• Ziua 1: examinare, tomografie digitală, scanare intraorală, plan final și consimțământ. Se efectuează orice igienizare sau extracții necesare.
• Ziua 2: operația de grefă osoasă sau sinus lift, cu implanturi inserate în același timp acolo unde planul permite. Rezervați restul zilei pentru odihnă la hotel.
• Zilele 3 până la 4: control, verificarea plăgii și instrucțiuni. Dacă este necesar un aparat provizoriu mobil, acesta este ajustat astfel încât să nu preseze pe grefă.
• Ziua 5: verificare finală înainte de zbor. Suturile sunt de obicei resorbabile sau sunt îndepărtate la această programare.

Vindecarea acasă, 3 până la 6 luni: păstrăm legătura prin WhatsApp și este posibil să vă solicităm fotografii sau o radiografie panoramică de la medicul dumneavoastră stomatolog local.

Vizita pentru implanturi (cazuri în etape), 3 până la 5 zile: implanturile sunt inserate în osul maturat. După o perioadă suplimentară de integrare, dinții finali sunt realizați și montați la o ultimă vizită de cinci până la șapte zile.

Când implanturile sunt inserate în același timp cu grefa, întregul tratament se finalizează în două călătorii în loc de trei. Zborul este sigur la câteva zile după un sinus lift, dar vă recomandăm să evitați să vă suflați nasul cu putere și să strănutați cu gura deschisă timp de aproximativ două săptămâni. Intervenția chirurgicală este disponibilă atât la clinica Haliç, cât și la clinica Pendik.

Îngrijire ulterioară și recuperare

Umflătura și unele vânătăi sunt normale și ating de obicei maximul în a doua sau a treia zi, înainte de a se remite pe parcursul unei săptămâni. Disconfortul este controlat cu analgezicele pe care le prescriem. Pentru a proteja grefa:

• Folosiți comprese reci pe obraz în primele 24 de ore și dormiți cu capul ușor ridicat.
• Consumați alimente moi, reci sau călduțe în prima săptămână și evitați să mestecați pe partea grefată.
• Nu fumați, nu folosiți paiul, nu scuipați cu putere și nu clătiți viguros în primele zile.
• După un sinus lift, evitați suflarea nasului, scufundările, ridicarea greutăților și efortul fizic intens timp de aproximativ două săptămâni. Poate fi prescris un decongestionant nazal.
• Luați antibioticele conform indicațiilor și folosiți apa de gură antiseptică cu blândețe începând cu ziua de după operație.
• Păstrați restul gurii foarte curat cu o periuță moale; evitați periajul direct peste suturi până la noi indicații.

Majoritatea pacienților revin la muncă și la activitățile normale în câteva zile. Maturarea completă a grefei durează câteva luni, timp în care trebuie să evitați presiunea protezelor pe zona respectivă, cu excepția cazului în care acestea au fost ajustate de noi.

Riscuri și cum le reducem

Augmentarea osoasă și sinus liftul sunt proceduri consacrate, cu un grad ridicat de previzibilitate, dar ocazional pot apărea complicații. Acestea includ infecția, expunerea membranei sau a grefei, pierderea parțială a volumului grefei, o mică ruptură a membranei sinusale în timpul unui sinus lift, congestia sinusală și amorțeala temporară. Reducem aceste riscuri prin:

• Planificarea fiecărui caz pe tomografie 3D, astfel încât anatomia sinusului, nervii și calitatea osului să fie cunoscute înainte de prima incizie.
• Tratarea prealabilă a infecțiilor și a bolii gingivale și începerea acoperirii cu antibiotice acolo unde este indicat.
• Utilizarea unor materiale de grefă și membrane dovedite, de la furnizori certificați, manipulate în condiții sterile în clinici autorizate.
• Tehnică blândă, minim invazivă, inclusiv sinus lift crestal acolo unde este nevoie doar de o înălțime modestă.
• Instrucțiuni scrise clare de îngrijire ulterioară și monitorizare prin WhatsApp, astfel încât orice semn timpuriu al unei probleme să fie tratat prompt.

Dacă în timpul operației apare o ruptură a membranei sinusale, aceasta este de obicei reparată pe loc cu un petic de colagen, iar procedura continuă sau este amânată cu câteva săptămâni, în funcție de dimensiunea rupturii. Vă vom spune întotdeauna exact ce s-a întâmplat și ce înseamnă acest lucru pentru calendarul dumneavoastră.

De ce să alegeți Panorama pentru augmentare osoasă și sinus lift

• Grup de clinici autorizate din 2012, cu două clinici autorizate de Ministerul Sănătății în Istanbul, Haliç pe partea europeană și Pendik pe partea asiatică.
• Tomografie digitală în clinică, astfel încât planificarea, chirurgia și imagistica de control au loc în același loc.
• Echipe de chirurgie orală și implantologie care lucrează împreună, ceea ce permite combinarea grefei cu implantul acolo unde este sigur.
• Laborator dentar propriu pentru aparatele provizorii care protejează grefa și pentru dinții finali.
• Coordonatori de pacienți care planifică succesiunea călătoriilor, transferurile și cazarea în funcție de timpii dumneavoastră de vindecare.
• Monitorizare prin WhatsApp în lunile de vindecare dintre vizite.

Combinarea cu alte tratamente

• Implanturi dentare: augmentarea există pentru a face posibile implanturile, iar cele două se combină într-o singură operație ori de câte ori osul existent permite.
• Implanturi All-on-4: implanturile angulate pot evita adesea necesitatea unui sinus lift, dar o grefă poate fi totuși folosită pentru a îmbunătăți conturul sau suportul.
• Molari de minte și chirurgie orală: extracțiile cu conservarea alveolei în aceeași ședință protejează osul pentru implanturile viitoare.
• Tratamente gingivale: terapia parodontală înainte de augmentare îmbunătățește sănătatea țesuturilor care vor acoperi și hrăni grefa.
• Coroane și punți din zirconiu: restaurările finale pe implanturile dumneavoastră, odată ce osul grefat s-a maturat.

Coordonatorii noștri vor stabili succesiunea completă, de la prima tomografie până la dinții finali, astfel încât să vă puteți planifica cu încredere călătoriile la Istanbul.

Întrebări frecvente

Tratamente similare