Un implant dentar este un șurub din titan inserat în osul maxilar pentru a înlocui un dinte lipsă, peste care se montează un dinte artificial. Acesta fuzionează cu osul și funcționează ca o rădăcină dentară naturală, redând masticația, vorbirea și zâmbetul dumneavoastră. În acest articol am adunat informații despre cum decurge tratamentul cu implant, cui i se potrivește, prin ce diferă de o punte sau de o proteză și micile lucruri care mențin un implant funcțional mulți ani, explicate la fel de simplu cum le explicăm zilnic pacienților noștri în clinică.
Ce este un implant dentar?
Pe scurt: implantul este un mic șurub din titan inserat în osul maxilar pentru a lua locul unei rădăcini dentare pierdute. Titanul este un metal pe care organismul nu îl tratează ca pe un corp străin, iar osul se poate lega direct de suprafața sa. De aceea, implantul se integrează în os în câteva luni; medicii stomatologi numesc acest proces osteointegrare. Odată ce integrarea este completă, deasupra se montează un conector și o coroană, iar rezultatul este cel mai apropiat de un dinte natural, atât ca aspect, cât și ca funcție.
Să fim clari de la început: implantul nu este folosit pentru a „salva” un dinte cariat; el înlocuiește un dinte care a fost deja pierdut. Dacă dintele este încă în gură, se discută mai întâi opțiunile de salvare a dintelui, precum tratamentul de canal sau o coroană. Implantul intră în discuție doar atunci când extracția este inevitabilă.
Cele trei componente ale unui implant
- Corpul implantului (șurubul): Rădăcina din titan care rămâne în interiorul osului. Lungimea și diametrul său sunt alese în funcție de volumul osos al pacientului.
- Bontul (conectorul): Piesa intermediară care leagă șurubul de coroană. Se află deasupra liniei gingiei.
- Coroana: Dintele artificial vizibil. De obicei din zirconiu sau porțelan; nuanța și forma sa sunt adaptate la dinții vecini.
Cine poate avea implanturi dentare?
Orice persoană a cărei dezvoltare a maxilarelor s-a încheiat, a cărei stare generală de sănătate permite o intervenție chirurgicală și ale cărei gingii sunt sănătoase poate fi candidată. Vârsta în sine nu este un obstacol; avem pacienți de peste șaptezeci de ani care au primit implanturi. Trei lucruri contează cel mai mult:
- Volumul osos: Trebuie să existe suficientă înălțime și lățime osoasă pentru ca șurubul să se ancoreze.
- Sănătatea gingiilor: Boala parodontală netratată se extinde și la țesutul din jurul implantului. Dacă gingiile dumneavoastră sângerează, tratamentul parodontal are prioritate; am abordat cauzele sângerării gingiilor într-un articol separat.
- Starea generală de sănătate: Diabetul necontrolat, anumite medicamente pentru oase (bifosfonații), radioterapia recentă în zona capului și gâtului și fumatul intens pot modifica planul. Niciunul dintre acestea nu înseamnă „nu”; sunt lucruri pe care medicul dumneavoastră stomatolog trebuie să le cunoască pentru a construi planul în jurul lor.
Ce se întâmplă dacă nu există suficient os?
Dacă un dinte a fost extras cu mult timp în urmă, osul din zona respectivă se micșorează treptat, pentru că este „scos din funcțiune”. Atunci când tomografia arată un volum insuficient, zona este refăcută cu o grefă osoasă; în partea posterioară a maxilarului superior, unde planșeul sinusal este aproape, se efectuează un sinus lift. În unele cazuri, grefa și implantul sunt plasate în aceeași ședință; în altele, este nevoie de o pauză de câteva luni. Varianta potrivită devine clară după tomografie și consultație; puteți citi mai multe pe pagina noastră despre grefa osoasă și sinus lift.
Cum se inserează implanturile? Procesul de implantare pas cu pas
Aceasta este întrebarea pe care pacienții o pun cel mai des. Procesul de implantare nu este o singură programare; este format din cinci etape care se succed. Duratele sunt medii și variază în funcție de structura osoasă și de cât de repede vă vindecați.
Pregătirea înainte de începerea tratamentului
Rezolvarea câtorva aspecte înainte de programarea chirurgicală face întregul proces mai ușor. Tartrul trebuie să fi fost îndepărtat, iar orice inflamație gingivală adusă sub control; inserarea unui implant într-un mediu inflamat este cea mai rapidă cale spre eșec. Spuneți-i întotdeauna medicului dumneavoastră stomatolog ce medicamente luați (în special anticoagulante și medicamente pentru osteoporoză); unora poate fi nevoie să li se ajusteze doza, împreună cu medicul dumneavoastră curant. Dacă aveți diabet, menținerea glicemiei sub control are un efect direct asupra vindecării. În sfârșit, dacă fumați, renunțarea cu cel puțin o săptămână înainte de operație îmbunătățește considerabil șansele unei integrări reușite.
1. Consultația și tomografia computerizată
La prima programare, cavitatea bucală este examinată și se realizează o tomografie computerizată tridimensională. O radiografie panoramică singură nu este suficientă; tomografia arată grosimea osului și poziția exactă a canalului nervului și a sinusului, la milimetru. Fără această imagine nu se poate realiza un plan solid.
2. Planificarea digitală
Poziția, lungimea, diametrul și unghiul implantului sunt planificate pe computer, pe baza tomografiei. Dacă este necesar, se realizează un ghid chirurgical (un șablon de ghidare), astfel încât șurubul să ajungă exact unde a fost planificat, exact la unghiul planificat. La finalul acestei etape primiți un plan de tratament scris: câte implanturi, în ce ordine și în ce etapă se va folosi un dinte provizoriu.
3. Etapa chirurgicală
Sub anestezie locală, se realizează o mică deschidere în gingie, lăcașul implantului este pregătit în os și șurubul este inserat. Pentru un singur implant, procedura durează de obicei 30-60 de minute. În anumite situații, extracția și implantul pot fi realizate în aceeași zi (implant imediat); acest lucru necesită absența infecției la locul extracției și un os suficient.
4. Perioada de integrare (osteointegrarea)
Celulele osoase se atașează de suprafața implantului și înconjoară șurubul. Acest proces durează în medie 2-3 luni la maxilarul inferior și 3-4 luni la cel superior. În această perioadă se poate monta un dinte provizoriu sau o proteză provizorie, astfel încât să nu se vadă niciun spațiu gol. Răbdarea contează aici: un implant încărcat înainte de finalizarea integrării se fixează mai greu.
5. Etapa protetică
După verificarea integrării, se iau amprentele și se realizează bontul și coroana definitivă. La probă se verifică echilibrul ocluziei, nuanța și adaptarea la gingie, iar coroana este fixată. Acest lucru durează de obicei 1-2 săptămâni. Un dinte fix unic, o punte sau o proteză care susține o arcadă întreagă; toate pot fi construite pe implanturi. Puteți găsi opțiunile în detaliu pe pagina noastră despre proteze fixe și mobile.
Doare implantul? Ce se întâmplă în timpul recuperării?
Să fim sinceri: datorită anesteziei locale, nu simțiți nicio durere în timpul procedurii; majoritatea pacienților spun că „nu a fost diferit de o extracție”. În cele 2-3 zile de după dispariția efectului anesteziei pot apărea o ușoară sensibilitate, umflături și, ocazional, mici vânătăi; acestea se gestionează ușor cu analgezicul recomandat de medicul dumneavoastră și cu comprese reci. Viața de zi cu zi revine la normal în decurs de o săptămână.
Câteva reguli simple accelerează vindecarea: evitați alimentele și băuturile fierbinți în primele 24 de ore, păstrați zona operată curată cu o apă de gură în loc să o periați în primele zile, nu fumați cel puțin două săptămâni și, dacă vi s-a prescris un antibiotic, finalizați tratamentul. Firele de sutură sunt de obicei îndepărtate după 7-10 zile sau se resorb singure.
Implant, punte sau proteză mobilă?
Există trei opțiuni principale pentru un dinte lipsă și fiecare își are locul ei. În cazul unei punți, dinții sănătoși de pe ambele părți ale spațiului sunt șlefuiți, iar pe ei se sprijină o restaurare din trei elemente; este rapidă, dar dinții vecini sunt sacrificați. Proteza mobilă este o soluție economică, fără intervenție chirurgicală, dar se poate mișca în timpul zilei, iar osul de sub ea se micșorează mai repede sub presiune. Implantul, în schimb, lasă dinții vecini neatinși, continuă să stimuleze osul și se curăță ca un dinte natural; în schimb, necesită o intervenție chirurgicală și o așteptare de câteva luni.
Decizia se ia împreună, cântărind starea dinților vecini, volumul osos, bugetul și timpul. Am discutat acest subiect în detaliu, pe baza a cinci criterii concrete, în articolul nostru Implant sau punte?
Tipuri de tratament cu implant: un singur dinte, mai mulți dinți lipsă și o arcadă complet edentată
„Implantul” nu este un singur produs; se realizează planuri diferite în funcție de modul în care au fost pierduți dinții. Un implant unidentar închide spațiul lăsat de un dinte pierdut fără a atinge deloc dinții vecini. Dacă lipsesc doi sau trei dinți alăturați, în loc să se insereze câte un implant în fiecare spațiu, se poate construi o punte pe implanturi, sprijinită pe două implanturi; acest lucru reduce numărul de implanturi și păstrează dinții naturali. Atunci când nu mai rămâne niciun dinte pe arcadă, există două căi: o proteză mobilizabilă pe implanturi (mobilă, dar care se fixează cu un sistem de prindere) sau o proteză complet fixă, susținută de patru până la șase implanturi.
Dimensiunea șurubului variază și ea în funcție de plan. Implanturile standard sunt folosite în majoritatea zonelor, în timp ce implanturile cu diametru mai mic pot fi preferate acolo unde osul este subțire; acolo unde înălțimea osoasă este foarte limitată, intră în joc implanturile scurte, pentru a păstra o distanță sigură față de nerv sau de sinus. Care dintre acestea se folosește se decide pe baza măsurătorilor tomografice, nu după preferințe.
Dacă lipsesc toți dinții: All-on-4 și All-on-6
Atunci când nu mai rămâne niciun dinte pe o arcadă, nu este nevoie să se insereze câte un implant separat pentru fiecare dinte. În tehnica All-on-4, patru implanturi sunt inserate înclinat pentru a susține o proteză fixă care acoperă întreaga arcadă; dacă volumul osos permite, All-on-6 folosește șase implanturi. Cele mai mari avantaje ale acestei abordări sunt că, în majoritatea cazurilor, puteți părăsi clinica cu dinți ficși provizorii în aceeași zi sau în câteva zile și că nevoia de grefă osoasă este redusă. Pacienții care trec de la o proteză totală mobilă la dinți ficși observă o schimbare semnificativă în confortul masticației și al vorbirii. Explicăm cui i se potrivește metoda pe pagina noastră despre implanturile All-on-4.
Cât durează implanturile? Cum trebuie îngrijite?
Un șurub din titan nu se poate caria. Cu îngrijire regulată și controale periodice, implanturile pot funcționa mulți ani; durata variază de la o persoană la alta, în funcție de igiena orală și de starea generală de sănătate. Coroana de deasupra, la fel ca o obturație sau o coroană pe un dinte natural, se poate uza și poate necesita înlocuire de-a lungul anilor. Adevărata amenințare pentru un implant este inflamația gingiei din jurul său; aceasta se numește peri-implantită și, la fel ca boala parodontală, începe cu acumularea plăcii bacteriene.
Îngrijirea implantului nu diferă cu nimic de îngrijirea dinților naturali: o periuță moale de două ori pe zi, ață dentară sau periuță interdentară în fiecare zi, un control la fiecare șase luni și detartraj profesional. La control, medicul dumneavoastră stomatolog măsoară adâncimea gingiei din jurul implantului și, dacă este necesar, verifică nivelul osului cu o radiografie. Fumatul este cel mai mare factor de risc, atât în perioada de integrare, cât și ulterior; un implant este un motiv bun pentru a renunța.
Riscurile tratamentului cu implant și posibile complicații
Ca în cazul oricărei intervenții chirurgicale, rezultatele implanturilor variază de la o persoană la alta și există anumite riscuri; cunoașterea lor face parte din luarea unei decizii informate cu privire la tratament. Cea mai frecventă problemă este neintegrarea implantului în os: aceasta se observă de obicei în primele luni, implantul este îndepărtat și, după vindecarea zonei, se poate încerca din nou. Apropierea de canalul nervului la maxilarul inferior și de sinus la maxilarul superior sunt riscuri care pot fi în mare parte evitate printr-o planificare tomografică adecvată. Pe termen lung, peri-implantita, inflamația gingiei și a osului din jurul implantului, este cea mai importantă amenințare și provine aproape întotdeauna din lipsa de îngrijire sau din fumat.
Vestea bună: majoritatea acestor riscuri pot fi gestionate printr-o planificare corectă înainte de operație, respectarea instrucțiunilor postoperatorii și prezentarea la controalele periodice. Înainte de a începe tratamentul, nu ezitați să îi cereți medicului dumneavoastră stomatolog, în scris, riscurile și alternativele specifice situației dumneavoastră; primul semn al unui plan bun este că poate răspunde la întrebarea „de ce”.
Tratament cu implant în Istanbul: clinicile noastre din Haliç și Pendik
La Panorama Oral & Dental Health oferim tratament cu implant în Istanbul în clinica noastră din Haliç, pe partea europeană, și în clinica noastră din Pendik, pe partea asiatică. Ambele clinici dispun de tomografie computerizată și de facilități de planificare digitală; planificarea, intervenția chirurgicală și etapele protetice sunt finalizate toate sub același acoperiș. Puteți cunoaște medicii noștri pe pagina Echipa noastră și puteți programa o consultație prin pagina de contact sau telefonic. Pentru informații generale despre opțiunile de tratament și despre proces, pagina noastră despre tratamentul cu implant dentar vă este, de asemenea, de ajutor.
Întrebări frecvente despre implanturile dentare
Cât durează în total tratamentul cu implant?
Pentru un singur implant, de la consultație până la dintele definitiv durează în medie 3-6 luni. Etapa chirurgicală este o singură ședință; cea mai mare parte a timpului este petrecută așteptând ca implantul să se integreze în os. Dacă este nevoie de o grefă osoasă, durata poate fi mai lungă.
Doare inserarea unui implant?
Procedura se efectuează sub anestezie locală și nu se simte nicio durere în timpul ei. În următoarele 2-3 zile pot apărea o ușoară sensibilitate și umflături, care se gestionează ușor cu analgezicul recomandat de medicul dumneavoastră și cu comprese reci.
Există o limită de vârstă pentru implanturi?
Limita inferioară este încheierea dezvoltării maxilarelor (de obicei în jurul vârstei de 18 ani). Nu există o limită superioară de vârstă; implanturile pot fi inserate și la pacienții vârstnici a căror stare generală de sănătate și al căror volum osos sunt potrivite.
Se poate insera un implant în aceeași zi cu extracția?
Dacă nu există o infecție activă la locul extracției și osul este suficient, implantul poate fi inserat în aceeași ședință cu extracția (implant imediat). Compatibilitatea se stabilește prin tomografie și consultație.
Mi s-a spus că am prea puțin os. Asta exclude implanturile?
În majoritatea cazurilor, nu. Zona poate fi refăcută cu o grefă osoasă sau un sinus lift; într-o arcadă complet edentată, tehnicile de inserare înclinată, precum All-on-4, pot reduce nevoia de grefă. Opțiunile sunt planificate după o tomografie.
Un implant mă împiedică să fac un RMN?
Nu. Titanul nu este magnetic, așa că pacienții cu implanturi pot face RMN. Pur și simplu informați tehnicianul că aveți un implant înainte de examinare.
Planificat corect și îngrijit regulat, implantul este cel mai apropiat înlocuitor natural al unui dinte lipsă; dar fiecare gură este diferită. Nu se poate spune care este calea potrivită pentru dumneavoastră fără o consultație și o tomografie. Dacă vă preocupă ceva, scrieți-ne sau sunați-ne și vom analiza împreună.