Coroas de Cerâmica de Vidro (Dissilicato de Lítio)

As coroas de cerâmica de vidro, fabricadas em dissilicato de lítio e amplamente conhecidas pelo nome do material mais célebre desta família, são coroas sem metal que cobrem um dente danificado, enfraquecido ou descolorado com uma única peça de cerâmica. Como o material não tem um núcleo opaco de metal nem de zircónia branca, transmite a luz de forma muito semelhante ao esmalte natural, o que o torna particularmente adequado para os dentes anteriores e os pré-molares, onde a aparência é mais importante. O mesmo material é também utilizado em facetas, inlays, onlays e pequenas pontes anteriores.

Na Panorama Oral and Dental Health, em Istambul, as coroas de dissilicato de lítio são desenhadas a partir de scans intraorais e prensadas ou fresadas no nosso próprio laboratório dentário, onde o ceramista pode observar pessoalmente os seus dentes naturais ao escolher a cor. Esta página explica a quem se destinam estas coroas, como o tratamento é realizado e como o planeamos para os pacientes que viajam de Portugal e do resto da Europa.

Quem é um bom candidato?

Uma coroa de cerâmica de vidro é uma boa opção quando um dente anterior ou um pré-molar está partido, muito restaurado, fissurado, desgastado ou descolorado de uma forma que não pode ser corrigida com branqueamento ou com uma faceta. É muitas vezes a melhor escolha para um dente anterior unitário que precisa de se integrar de forma invisível com os dentes vizinhos, para substituir uma antiga coroa de metalocerâmica com uma linha escura junto à gengiva, e para dentes que foram submetidos a tratamento endodôntico, desde que a raiz esteja íntegra.

Como o dissilicato de lítio é resistente, mas não tanto como a zircónia, é utilizado de forma mais seletiva nos molares, sobretudo em pacientes que rangem ou apertam os dentes, ou quando o espaço para a coroa é limitado. Nesses casos, o médico dentista pode recomendar antes uma coroa de zircónia. Um dente subjacente muito escuro pode transparecer através de uma coroa fina de cerâmica de vidro, pelo que o médico dentista avaliará a cor do dente preparado antes de confirmar o material.

São necessárias gengivas saudáveis e um dente com estrutura sã suficiente para suportar a coroa. Os dentes com cárie ativa ou doença gengival são tratados primeiro, e os dentes com muito pouca estrutura remanescente podem precisar de um espigão e de um falso coto antes de a coroa poder ser fabricada.

Como funciona o tratamento, passo a passo

1. Exame e planeamento. São feitas radiografias, scans intraorais e fotografias, o dente é avaliado quanto à vitalidade e à estrutura remanescente, e o material é escolhido consigo. Se estiverem envolvidos vários dentes anteriores, um desenho digital mostra as formas propostas.
2. Preparação. Sob anestesia local, o dente é remodelado para criar espaço para a coroa. O dissilicato de lítio exige menos desgaste do que uma coroa metalocerâmica, e as margens são mantidas ao nível da gengiva ou ligeiramente abaixo, para um acabamento limpo.
3. Digitalização. O dente preparado e os dentes antagonistas são digitalizados. Na maioria dos casos não é necessário material de impressão.
4. Coroa provisória. Uma coroa provisória protege o dente e mantém a forma da gengiva enquanto a cerâmica é fabricada.
5. Fabrico em laboratório. A coroa é desenhada no ecrã e depois prensada a partir de uma pastilha de cerâmica ou fresada a partir de um bloco, cristalizada, caracterizada com pigmentos e glaze, ou estratificada com porcelana na face vestibular para o efeito mais natural.
6. Prova e cimentação adesiva. São verificados o ajuste, os pontos de contacto, a oclusão e a cor. A coroa é depois condicionada com ácido, silanizada e cimentada ao dente com um cimento de resina, o que reforça tanto a coroa como o dente. A oclusão é verificada de novo e a superfície é polida.

Opções e materiais

• Dissilicato de lítio monolítico. A coroa é fabricada a partir de uma única peça de cerâmica e finalizada com pigmentos e glaze. Resistente, sem risco de lascar uma camada de porcelana, e bem adequada a pré-molares e dentes anteriores unitários.
• Dissilicato de lítio estratificado. Um núcleo de cerâmica com porcelana estratificada à mão na superfície visível, proporcionando a translucidez e a textura de superfície mais naturais. Escolhido para os casos mais exigentes de dentes anteriores.
• Diferentes níveis de translucidez. As pastilhas e os blocos existem numa gama de opacidades, de modo que um dente mais escuro possa ser mascarado enquanto um dente mais claro recebe uma coroa mais translúcida.

A título de comparação, as coroas de zircónia são mais resistentes e mais opacas e são frequentemente preferidas para molares e pontes, enquanto as coroas metalocerâmicas raramente são escolhidas hoje para dentes anteriores devido à margem metálica. Muitos pacientes recebem coroas de cerâmica de vidro nos dentes anteriores e coroas de zircónia nos dentes posteriores dentro do mesmo plano de tratamento, com as cores harmonizadas pelo mesmo ceramista.

Tratamento em Istambul: o seu plano de visitas

As coroas de cerâmica de vidro são normalmente concluídas numa única visita de cinco a sete dias.

Antes de viajar

Envie fotografias do seu sorriso e do dente ou dentes em causa, juntamente com quaisquer radiografias ou um relatório do seu médico dentista. Informe-nos se o dente foi submetido a tratamento endodôntico, se tem um espigão, se dói ao morder ou se range os dentes. Se desejar branquear os restantes dentes, isso deve ser feito antes da escolha da cor, por isso avise-nos com antecedência.

Dia a dia

• Dia 1. Exame, radiografias, scans, fotografias, confirmação do plano. Preparação do dente e coroa provisória, quando o plano é simples. Escolha da cor com o ceramista.
• Dias 2 a 4. Fabrico em laboratório. Pode ser agendada uma prova da estrutura ou em biscuit no caso de vários dentes anteriores.
• Dias 4 a 6. Prova, cimentação adesiva, ajuste da oclusão e polimento.
• Dia 6 ou 7. Revisão, polimento final e autorização para viajar.

Se for necessário previamente um tratamento endodôntico, um espigão com falso coto ou um tratamento gengival, estes são integrados na mesma viagem e podem acrescentar um ou dois dias. As coroas sobre implantes são fabricadas na segunda viagem do tratamento com implantes, após a cicatrização.

Cuidados posteriores e recuperação

Não há tempo de recuperação. A gengiva à volta da coroa pode ficar ligeiramente sensível durante um ou dois dias e o dente pode ficar sensível ao frio por um curto período, sobretudo se ainda estiver vital. Evite mastigar alimentos duros sobre a nova coroa no primeiro dia, enquanto o cimento endurece completamente.

Os cuidados a longo prazo são os mesmos dos seus dentes naturais. Escove duas vezes por dia com uma pasta de dentes não abrasiva, use fio dentário ou escovilhões interdentários ao longo da margem da coroa todos os dias e mantenha as consultas de higiene oral semestrais para que a linha gengival se mantenha saudável. Evite morder gelo, rebuçados duros, canetas ou unhas. Se ranger os dentes à noite, use a goteira noturna que fabricamos para si, pois é a forma mais eficaz de proteger uma coroa de cerâmica.

O seu coordenador entrará em contacto por WhatsApp depois de regressar a casa, e o seu médico dentista está disponível para qualquer dúvida. Recomendamos uma revisão com fotografia e radiografia junto do seu dentista local ao fim de um ano.

Riscos e como os reduzimos

Os problemas possíveis incluem sensibilidade após a preparação, fratura ou lascagem da cerâmica, descolagem, uma cor que não se integra na perfeição, recessão gengival que expõe a margem e, num pequeno número de dentes vitais, inflamação do nervo com necessidade de tratamento endodôntico mais tarde. Uma coroa cimentada adesivamente não pode ser removida intacta, pelo que a substituição implica fabricar uma nova coroa.

Reduzimos estes riscos ao selecionar o dissilicato de lítio apenas quando a oclusão e o espaço o permitem, ao preparar o dente de forma conservadora com refrigeração e cuidado para proteger o nervo, ao verificar a oclusão minuciosamente, ao cimentar com cimentos de resina comprovados sob isolamento, ao harmonizar a cor pessoalmente com o ceramista e, quando adequado, ao fabricar uma goteira noturna. Como o laboratório está nas nossas instalações, uma coroa que não corresponda na prova é ajustada ou refeita antes de partir, em vez de se aceitar um compromisso.

Porquê escolher a Panorama para coroas de cerâmica de vidro

• Duas clínicas em Istambul licenciadas pelo Ministério da Saúde, Haliç e Pendik, fundadas em 2012.
• Laboratório dentário próprio com ceramistas que harmonizam as cores presencialmente e ajustam a coroa no próprio dia.
• Digitalização intraoral e desenho assistido por computador para margens e pontos de contacto precisos.
• Aconselhamento honesto sobre materiais: cerâmica de vidro onde se destaca, zircónia onde é necessária resistência.
• Coordenadores de pacientes que organizam as consultas, os transferes e o aconselhamento sobre alojamento.
• Acompanhamento por WhatsApp depois de regressar a casa, com os seus registos digitais guardados para o futuro.

Combinação com outros tratamentos

As coroas de cerâmica de vidro são frequentemente combinadas com facetas de porcelana nos dentes vizinhos, coroas de zircónia nos molares, tratamento endodôntico e espigão num dente muito destruído, branqueamento profissional antes da escolha da cor, remodelação gengival para uniformizar a linha da gengiva e coroas sobre implantes no mesmo material para substituir um dente anterior em falta. Num desenho de sorriso completo, o ceramista fabrica todas as restaurações a partir de cores harmonizadas, para que o resultado seja consistente em toda a boca.

Perguntas frequentes