Tratamentos Gengivais (Periodontologia)

O tratamento gengival, ou periodontologia, é o ramo da medicina dentária que cuida dos tecidos que mantêm os seus dentes no lugar: as gengivas, o ligamento periodontal e o osso de suporte. A doença gengival é uma das condições mais comuns em todo o mundo e uma das principais razões pelas quais os adultos perdem dentes; no entanto, nas fases iniciais é praticamente indolor e fácil de ignorar. Sangramento ao escovar, gengivas vermelhas ou inchadas, mau hálito, retração gengival e dentes móveis são todos sinais de que os tecidos de suporte precisam de atenção.

Na Panorama Oral and Dental Health, em Istambul, tratamos toda a gama de problemas gengivais, desde uma limpeza profissional minuciosa e alisamento radicular para a doença inicial até procedimentos cirúrgicos que reconstroem o osso perdido, cobrem raízes expostas e remodelam a linha gengival. As gengivas saudáveis são também a base de todos os outros tratamentos que oferecemos, pelo que uma avaliação periodontal faz parte do exame de qualquer pessoa que planeie implantes, coroas ou uma transformação do sorriso.

Quem é um bom candidato?

Poderá beneficiar de tratamento gengival se notar algum dos seguintes sinais:

• Gengivas que sangram ao escovar, ao usar fio dentário ou ao comer
• Gengivas vermelhas, inchadas ou doridas, ou mau hálito persistente
• Gengivas que se afastaram dos dentes, fazendo com que os dentes pareçam mais compridos
• Sensibilidade nas superfícies radiculares expostas
• Dentes que parecem móveis ou que começaram a deslocar-se e a criar espaços
• Pus ou secreção entre os dentes e as gengivas
• Um sorriso gengival ou uma linha gengival irregular que gostaria de melhorar esteticamente

O tratamento gengival é também recomendado antes de implantes, facetas e coroas, porque as restaurações colocadas sobre gengivas inflamadas ou instáveis falham mais cedo. Os fumadores, os pacientes com diabetes e as pessoas com antecedentes familiares de doença gengival têm um risco mais elevado e beneficiam de uma vigilância mais apertada. Quase toda a gente é candidata ao tratamento não cirúrgico. Os procedimentos cirúrgicos exigem uma saúde geral razoavelmente boa e um compromisso com a manutenção posterior; o seu periodontologista discutirá estes fatores consigo com toda a franqueza.

Como funciona o tratamento, passo a passo

1. Exame periodontal. Medimos a profundidade da bolsa à volta de cada dente com uma sonda fina, registamos o sangramento e a mobilidade, e fazemos uma radiografia panorâmica ou uma tomografia digital para avaliar os níveis ósseos. Isto dá uma imagem clara do estádio da doença.
2. Instrução de higiene oral. Como a limpeza diária em casa é o fator mais importante para o sucesso a longo prazo, ensinamos-lhe técnicas de escovagem e de limpeza interdentária adaptadas à sua boca.
3. Destartarização e alisamento radicular. Sob anestesia local quando necessário, instrumentos ultrassónicos e manuais removem a placa bacteriana e o tártaro endurecido acima e abaixo da linha gengival, e as superfícies das raízes são alisadas para que a gengiva possa voltar a aderir. Isto é normalmente feito em uma ou duas consultas, por quadrante ou por metade da boca.
4. Reavaliação. Após quatro a oito semanas de cicatrização, as bolsas são medidas de novo. Muitos pacientes melhoram o suficiente para não necessitarem de mais tratamento ativo.
5. Tratamento cirúrgico quando necessário. As bolsas profundas que persistem são tratadas com cirurgia de retalho, na qual a gengiva é suavemente levantada para limpar diretamente a raiz e o osso. Os defeitos ósseos podem ser preenchidos com material de enxerto e uma membrana para estimular a regeneração.
6. Procedimentos de tecidos moles e estéticos. As gengivas retraídas são cobertas com um enxerto de tecido conjuntivo retirado do palato ou com um material de dador. Para um sorriso gengival ou uma linha gengival irregular, a gengiva e, se necessário, uma pequena quantidade de osso são remodeladas para alongar as coroas visíveis dos dentes.
7. Manutenção de suporte. A doença periodontal é controlada e não curada, pelo que são planeadas consultas de manutenção regulares a cada três a seis meses, connosco ou com o seu dentista no seu país.

Opções e materiais

• Limpeza profissional e destartarização: destartarização ultrassónica, jato de ar e polimento, adequados para a gengivite e como manutenção.
• Destartarização e alisamento radicular (limpeza profunda): o tratamento não cirúrgico padrão para a periodontite, por vezes combinado com agentes antimicrobianos locais nas bolsas profundas.
• Cirurgia de retalho e redução de bolsas: para bolsas que não respondem à limpeza profunda.
• Cirurgia regenerativa: enxertos ósseos, membranas de barreira e proteínas biologicamente ativas utilizados para reconstruir o osso à volta de dentes com defeitos verticais.
• Enxertos gengivais: enxertos de tecido conjuntivo, enxertos gengivais livres ou matrizes de colagénio de dador para tratar a recessão e espessar o tecido gengival fino.
• Alongamento coronário e remodelação gengival: remodelação da gengiva e do osso para uma linha de sorriso equilibrada, muitas vezes realizada com laser ou instrumentos cirúrgicos finos antes das facetas.
• Tratamento assistido por laser: utilizado em casos selecionados para reduzir as bactérias nas bolsas e para remodelar os tecidos moles com um sangramento mínimo.

Tratamento em Istambul: o seu plano de visitas

Antes de viajar. Informe-nos sobre sangramento, dentes móveis, hábitos tabágicos e quaisquer condições médicas ou medicamentos, sobretudo anticoagulantes e tratamento da diabetes. Uma radiografia panorâmica recente ajuda-nos a estimar quantas consultas irá precisar.

Dias 1 e 2: avaliação e tratamento não cirúrgico. Registo periodontal completo e radiografias no primeiro dia, seguidos de destartarização e alisamento radicular, normalmente concluídos em uma ou duas sessões em dias consecutivos. A instrução de higiene é dada ao mesmo tempo. Para a maioria dos pacientes com doença gengival inicial ou moderada, isto é tudo o que é necessário na primeira viagem, e uma estadia de três a quatro dias é suficiente.

Segunda viagem, se estiver planeada cirurgia. Como a cicatrização após a limpeza profunda tem de ser avaliada antes de se decidir a cirurgia, a cirurgia de retalho e os procedimentos regenerativos são normalmente realizados numa visita de regresso dois a três meses depois. A cirurgia ocupa uma consulta, com uma revisão e remoção das suturas sete a dez dias depois, pelo que se aconselha uma estadia de sete a dez dias.

Procedimentos gengivais estéticos. A remodelação gengival para um sorriso gengival pode ser feita na mesma viagem do desenho de sorriso, normalmente alguns dias antes da preparação das facetas. Os enxertos gengivais para recessão precisam de cerca de duas semanas de cicatrização antes de as suturas serem removidas; podemos organizar a remoção no seu país se precisar de viajar mais cedo.

Quando o tratamento gengival faz parte de um plano com implantes ou coroas, a fase periodontal é agendada primeiro, e o trabalho restaurador segue-se assim que as gengivas estão saudáveis. Tanto a clínica de Haliç, no lado europeu, como a clínica de Pendik, no lado asiático, oferecem tratamento periodontal.

Cuidados posteriores e recuperação

Após a destartarização e o alisamento radicular, as gengivas podem ficar sensíveis e os dentes podem ficar sensíveis ao frio durante uma ou duas semanas, à medida que o inchaço diminui e as raízes ficam expostas ao meio oral. Após a cirurgia, é de esperar um ligeiro inchaço e desconforto durante alguns dias, controlados com analgésicos e uma compressa fria. Recomendamos:

• Escovar suavemente com uma escova macia desde o primeiro dia e limpar entre os dentes como lhe foi mostrado; após a cirurgia, evitar a zona tratada durante o período indicado pelo seu periodontologista e usar o elixir antisséptico receitado
• Comer alimentos moles e frescos nos primeiros dias após a cirurgia e evitar mastigar do lado enxertado
• Não fumar, pois o tabaco atrasa a cicatrização e é o fator de risco mais forte para a recidiva
• Comparecer à consulta de remoção das suturas e revisão, em Istambul ou com um dentista no seu país
• Cumprir o calendário de manutenção com limpezas a cada três a seis meses

Riscos e como os reduzimos

O tratamento gengival é seguro e bem tolerado, mas há alguns aspetos a ter em conta. A limpeza profunda pode deixar os dentes com um aspeto ligeiramente mais comprido à medida que as gengivas inchadas recuam para um nível saudável, e as raízes expostas podem ficar sensíveis durante algum tempo. Os procedimentos cirúrgicos acarretam pequenos riscos de sangramento, infeção, inchaço e dormência temporária. Ocasionalmente, os enxertos não integram por completo e podem ter de ser repetidos. O risco mais significativo é a recidiva da doença quando os cuidados em casa e as consultas de manutenção são descurados.

Reduzimos estes riscos ao fazer um registo cuidadoso antes e depois do tratamento não cirúrgico, de modo que a cirurgia só seja recomendada quando é realmente necessária, ao utilizar a tomografia para planear os procedimentos regenerativos, ao aplicar técnicas cirúrgicas suaves e minimamente invasivas, ao receitar pasta de dentes para a sensibilidade e elixir quando adequado, e ao estabelecer um plano de manutenção consigo e, se o desejar, com o seu dentista no seu país.

Porquê escolher a Panorama para tratamentos gengivais

• Duas clínicas em Istambul licenciadas pelo Ministério da Saúde, fundadas em 2012
• Tomografia digital no local para uma avaliação exata da perda óssea e o planeamento da cirurgia regenerativa
• Cuidados periodontais integrados com o planeamento de implantes, coroas e desenho de sorriso numa única equipa
• Laboratório próprio, para que o trabalho restaurador possa seguir-se ao tratamento gengival sem demora
• Coordenadores de pacientes que agendam a sua fase periodontal em função da sua viagem e dos outros tratamentos
• Acompanhamento por WhatsApp depois de regressar a casa, incluindo a revisão de fotografias da cicatrização

Combinação com outros tratamentos

As gengivas saudáveis são o ponto de partida para quase todos os outros tratamentos. A destartarização e o alisamento radicular são concluídos por rotina antes dos implantes dentários, e o enxerto ósseo à volta dos dentes ou nos alvéolos de extração é planeado em conjunto com a colocação dos implantes. A remodelação gengival é uma parte comum do desenho de sorriso, equilibrando a linha gengival antes de as facetas ou as coroas serem fabricadas. Os enxertos gengivais para recessão são muitas vezes combinados com tratamento ortodôntico para proteger o tecido fino enquanto os dentes se movem, e a limpeza profissional combina-se naturalmente com o branqueamento dentário para um resultado fresco e luminoso.

Perguntas frequentes

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