Tratamento de Canal

O tratamento de canal, também chamado tratamento endodôntico ou desvitalização, salva um dente cujo tecido interno, a polpa, ficou inflamado ou infetado devido a uma cárie profunda, uma fissura, restaurações repetidas ou um traumatismo. O médico dentista remove a polpa lesada, limpa e modela os finos canais no interior da raiz, desinfeta-os e sela-os com um material de obturação estéril. O dente é depois restaurado, normalmente com uma restauração ou uma coroa, e pode continuar a funcionar durante muitos anos.

Muitos pacientes chegam a Istambul para tratamentos estéticos ou de implantes e descobrem no exame que um ou mais dentes precisam primeiro de tratamento de canal. Outros viajam especificamente porque um dente tem estado doloroso ou porque uma obturação radicular anterior falhou. Na Panorama Saúde Oral e Dentária realizamos o tratamento de canal com magnificação, medição eletrónica do comprimento e instrumentação rotatória, e na maioria dos casos adequados concluímo-lo numa única consulta, para que se enquadre confortavelmente na sua viagem.

Quem é um bom candidato?

O tratamento de canal é recomendado quando a polpa de um dente está irreversivelmente lesada mas o dente em si merece ser mantido. Os sinais comuns de que um dente pode necessitar de tratamento incluem:

• Dor prolongada depois de alimentos e bebidas quentes ou frios
• Dor de dentes espontânea, sobretudo à noite ou quando está deitado
• Dor ao morder ou a sensação de que o dente está mais alto
• Inchaço da gengiva junto a um dente, ou uma pequena borbulha que drena
• Um dente que escureceu depois de uma pancada ou traumatismo
• Cárie profunda ou uma fratura extensa visível numa radiografia, por vezes sem quaisquer sintomas

O seu médico dentista confirma o diagnóstico com um exame, testes de sensibilidade e uma radiografia periapical. Quando a anatomia é complexa ou um tratamento anterior falhou, fazemos uma tomografia digital de campo reduzido para ver os canais e qualquer infeção em três dimensões. Um dente é um bom candidato quando resta estrutura dentária sã suficiente para ser restaurado, a raiz não está fraturada ao longo do seu comprimento e o osso circundante está saudável ou pode cicatrizar. Se o dente não puder ser salvo de forma previsível, dir-lho-emos e discutiremos em alternativa a extração e a substituição por um implante ou uma ponte.

Como funciona o tratamento, passo a passo

1. Diagnóstico e planeamento. Examinamos o dente, fazemos radiografias e, se necessário, uma tomografia, e explicamos se uma única consulta será provavelmente suficiente ou se é aconselhável uma segunda consulta.
2. Anestesia local e isolamento. O dente é anestesiado em profundidade. É colocado um dique de borracha, uma fina membrana que isola o dente da saliva, para manter os canais limpos e protegê-lo das soluções de irrigação.
3. Acesso e localização dos canais. É feita uma pequena abertura através da parte superior do dente e as entradas dos canais são localizadas sob magnificação. Os molares têm habitualmente três ou quatro canais, e encontrar todos é essencial para o sucesso.
4. Medição do comprimento. Um localizador apical eletrónico mede o comprimento de trabalho exato de cada canal, confirmado com uma radiografia, para que os canais sejam limpos até à ponta da raiz e não mais além.
5. Limpeza e modelação. Instrumentos rotatórios de níquel titânio modelam os canais enquanto irrigantes antibacterianos dissolvem o tecido e desinfetam o sistema de canais. A ativação ultrassónica do irrigante ajuda a limpar as finas ramificações laterais que os instrumentos não conseguem alcançar.
6. Medicação ou obturação. Se a infeção for grave ou o dente tiver um abcesso extenso, pode ser deixada nos canais uma medicação de hidróxido de cálcio durante uma semana ou mais, e o dente é selado provisoriamente. Na maioria dos outros casos, os canais são secos e obturados no próprio dia com guta-percha e um cimento selador.
7. Restauração. Um dente desvitalizado é mais frágil do que um dente saudável, pelo que é restaurado sem demora. Os dentes anteriores podem precisar apenas de uma restauração em compósito; os dentes posteriores necessitam normalmente de um espigão, de uma reconstrução e de uma coroa para evitar a fratura.

Opções e materiais

O tratamento de canal convencional utiliza guta-percha, um material biocompatível à base de borracha, com um cimento selador de resina ou biocerâmico. Existem várias variantes:

• Tratamento numa única consulta: adequado para dentes com polpa inflamada mas não fortemente infetada, e para muitos dentes infetados sem inchaço significativo. É a abordagem preferida para pacientes que viajam.
• Tratamento em duas consultas: utilizado quando existe um abcesso, drenagem ou humidade persistente nos canais. A segunda consulta pode realizar-se mais tarde durante a sua estadia ou numa viagem de regresso.
• Retratamento: remoção de uma obturação radicular antiga e falhada, seguida de limpeza e nova obturação. É mais complexo e pode exigir uma tomografia para localizar canais não tratados.
• Cirurgia apical (apicectomia): um procedimento cirúrgico menor para remover a ponta da raiz e selá-la pelo exterior, utilizado quando o retratamento através da coroa não é possível.
• Restauração final: restaurações em compósito, espigões de fibra e coroas em zircónia ou em cerâmica vítrea de dissilicato de lítio, fabricadas no nosso próprio laboratório.

Tratamento em Istambul: o seu plano de visita

Antes de viajar. Se tem um dente doloroso, envie-nos uma radiografia recente e uma descrição dos seus sintomas, para que possamos estimar se serão necessárias uma ou duas consultas e reservar o tempo em conformidade. Se estiver com dores intensas no seu país, consulte primeiro um médico dentista local; um penso provisório ou, quando indicado, um ciclo de antibióticos tornarão a viagem mais confortável.

Dia 1: exame e tratamento. Depois do exame e das radiografias, o tratamento de canal é normalmente iniciado e, nos casos adequados, concluído na mesma consulta. Um dente com uma só raiz demora habitualmente menos de uma hora; um molar demora mais. O dente é selado com uma restauração provisória ou com uma reconstrução definitiva.

Dias 2 a 4: restauração. Se o dente precisar de uma coroa, é preparado e digitalizado no dia seguinte, e a coroa é fabricada no nosso laboratório e colocada dois ou três dias depois. Se foi colocada uma medicação, os canais são obturados nesta segunda consulta.

Dia 5 a 7: verificação final. Verificação da mordida e radiografia final antes de voar para casa.

Um tratamento de canal simples com restauração pode, portanto, ser realizado numa estadia de dois a três dias, enquanto um tratamento de canal com coroa necessita normalmente de cinco a sete dias. Quando o tratamento de canal faz parte de um plano mais amplo com implantes ou coroas em toda a boca, é concluído durante a primeira viagem, para que o dente tenha tempo de estabilizar antes das restaurações definitivas. Tanto a clínica de Haliç como a de Pendik estão equipadas para tratamento endodôntico.

Cuidados posteriores e recuperação

É normal que o dente fique sensível ao morder durante alguns dias, sobretudo se estava infetado ou doloroso antes. Analgésicos de venda livre, como o ibuprofeno ou o paracetamol, tomados conforme as indicações, são normalmente suficientes. Aconselhamos o seguinte:

• Evite mastigar sobre o dente tratado até a restauração definitiva estar colocada, pois um dente com restauração provisória pode fraturar
• Continue a escovar e a usar fio dentário normalmente, incluindo à volta do dente tratado
• Contacte-nos se o inchaço aumentar, se a dor for intensa ou piorar ao fim de três dias, ou se a restauração provisória sair
• Coloque a coroa ou a restauração definitiva logo que aconselhado; adiá-la é a razão mais comum para a perda de um dente desvitalizado
• Mantenha o dente sob vigilância nas suas consultas de rotina, com uma radiografia ao fim de cerca de um ano para confirmar a cicatrização

Riscos e como os reduzimos

O tratamento de canal tem um bom prognóstico a longo prazo quando é realizado com cuidado e o dente é devidamente restaurado, mas nenhum tratamento está isento de riscos. Os canais de alguns dentes são muito estreitos, curvos ou calcificados e não podem ser todos completamente limpos. A infeção pode persistir ou regressar, sobretudo se um canal não for detetado ou se a restauração deixar infiltrar. Ocasionalmente, os instrumentos podem fraturar dentro de um canal, e um dente desvitalizado pode fraturar se não for coroado quando necessário.

Reduzimos estes riscos trabalhando sob magnificação para encontrar todos os canais, utilizando um localizador apical e tomografia quando a anatomia não é clara, isolando o dente com um dique de borracha, utilizando instrumentos rotatórios flexíveis modernos e uma irrigação minuciosa, e restaurando o dente sem demora com uma coroa quando indicado. Se um dente tiver um mau prognóstico, dizemo-lo antes de começar, para que possa decidir entre o tratamento e a substituição.

Porquê escolher a Panorama para o tratamento de canal

• Duas clínicas licenciadas pelo Ministério da Saúde em Istambul, Haliç e Pendik, em funcionamento desde 2012
• Tomografia digital nas instalações para casos complexos e retratamentos
• Magnificação, localizadores apicais eletrónicos e instrumentação rotatória como procedimento padrão
• O nosso próprio laboratório, para que uma coroa protetora possa ser fabricada e colocada na mesma viagem
• Coordenadores de pacientes que agendam consultas de urgência e programadas em função dos seus voos
• Acompanhamento por WhatsApp depois de regressar a casa, com aconselhamento sobre qualquer desconforto e sobre a cicatrização

Combinação com outros tratamentos

O tratamento de canal é frequentemente combinado com uma coroa em zircónia ou em cerâmica vítrea, que protege o dente fragilizado e recupera a sua aparência. É muitas vezes um passo preparatório antes do desenho do sorriso, para que um dente anterior descolorado ou infetado esteja saudável antes da colocação de facetas ou coroas. Quando estão envolvidos vários dentes, o tratamento de canal é coordenado com o tratamento das gengivas e com os implantes dentários num único plano global, com a sequência organizada pelo seu médico dentista para minimizar o número de viagens.

Perguntas frequentes

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